1
Định nghĩa
 Cơn đột quỵ (tai biến mạch não) xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho một phần của bộ não bị gián đoạn hoặc suy giảm nghiêm trọng, làm mất oxy và dinh dưỡng mô não. Trong vòng vài phút, các tế bào não bắt đầu chết.

Đột quỵ là một cấp cứu y tế. Điều trị sớm là rất quan trọng. Hành động sớm có thể giảm thiểu tổn thương não và các biến chứng tiềm năng.

Đột quỵ có thể được xử lý và ngăn chặn. Kiểm soát tốt hơn các yếu tố nguy cơ đột quỵ - cao huyết áp, hút thuốc và cholesterol cao.

2
Tổng quan
 
2
Nguyên nhân
 Cơn đột quỵ phá vỡ dòng chảy máu qua não và thiệt hại mô não. Có hai loại chính của đột quỵ. Loại phổ biến nhất của đột quỵ là thiếu máu cục bộ - là do tắc nghẽn động mạch. Các loại đột quỵ khác là xuất huyết xảy ra khi một mạch máu bị rò rỉ hoặc vỡ. Thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) - đôi khi được gọi là ministroke tạm thời làm gián đoạn lưu lượng máu qua não.

Gần 90% các cơn đột quỵ tai biến mạch máu não là đột quỵ thiếu máu cục bộ. Chúng xảy ra khi động mạch não bị hẹp hoặc bị chặn, làm lưu lượng máu bị giảm (thiếu máu cục bộ). Thiếu lưu lượng máu sẽ làm mất oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào não, và các tế bào có thể bắt đầu chết trong vòng vài phút. Đột quỵ thiếu máu cục bộ phổ biến nhất là:

Đột quỵ huyết khối. Đây là loại đột quỵ xảy ra khi cục máu đông (huyết khối) hình thành ở trong động mạch cung cấp máu cho não. Cục máu đông thường hình thành ở khu vực bị hư hại do xơ vữa động mạch - trong đó động mạch bị tắc do mảng. Quá trình này có thể xảy ra trong một trong hai động mạch cảnh - động mạch cổ mang máu đến não, cũng như trong các động mạch khác của cổ hoặc não.

Đột quỵ tắc mạch. Cơn đột quỵ do thuyên tắc xảy ra khi cục máu đông hoặc các mảnh vỡ khác trong mạch máu - thường trong tim - khiếu các động mạch não bị thu hẹp dòng chảy. Cục máu đông được gọi là embolus. Nó thường gây ra do tim đập bất thường (rung nhĩ). Nhịp tim bất thường có thể dẫn đến đông máu trong tim và hình thành các cục máu đông rồi đi đến những nơi khác trong cơ thể.

Đột quỵ xuất huyết. Xuất huyết là thuật ngữ y tế cho chảy máu. Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi mạch máu trong não bị rò rỉ hoặc vỡ. Xuất huyết não có thể là kết quả của một số các vấn đề ảnh hưởng đến mạch máu, bao gồm cả cao huyết áp không kiểm soát được (tăng huyết áp) và điểm yếu trong thành mạch máu (chứng phình động mạch). Một nguyên nhân ít gặp hơn gây ra bệnh xuất huyết là vỡ dị dạng động tĩnh mạch (AVM) - bất thường mạch máu lúc mới sinh. Có hai loại đột quỵ xuất huyết:

Xuất huyết trong não. Trong loại đột quỵ này, một mạch máu trong não bị vỡ và tràn vào các mô xung quanh não, gây hư hại các tế bào. Các tế bào não vùng bị rò rỉ tước mất máu và cũng bị hư hại. Huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất của loại hình đột quỵ xuất huyết này. Theo thời gian, cao huyết áp có thể làm cho các động mạch nhỏ bên trong não trở nên giòn và dễ bị nứt và vỡ.

Xuất huyết dưới màng nhện. Loại tai biến mạch máu não này, chảy máu bắt đầu trong động mạch trên hoặc gần bề mặt của não và tràn vào không gian giữa các bề mặt của não và hộp sọ. Chảy máu này thường được báo hiệu bởi nhức đầu dữ dội đột ngột. Đây là loại đột quỵ thường là do vỡ phình mạch, có thể phát triển theo độ tuổi hoặc có mặt từ khi sinh ra. Sau khi xuất huyết, các mạch máu trong não có thể mở rộng và thu hẹp thất thường (co thắt mạch), gây thiệt hại tế bào não bằng cách tiếp tục hạn chế lưu lượng máu đến các bộ phận của não.

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) - đôi khi được gọi là ministroke là các triệu chứng tương tự như có trong cơn đột quỵ. Nguyên nhân của thiếu máu cục bộ thoáng qua là giảm tạm thời cung cấp máu cho một phần của não. TIA ít hơn năm phút.

Giống như cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ, TIA xảy ra khi một cục máu đông hay các mảnh chặn dòng chảy cấp máu cho một phần của bộ não. Nhưng không giống như cơn đột quỵ, trong đó bao gồm việc thiếu nguồn cung cấp máu kéo dài và gây thiệt hại mô vĩnh viễn, TIA không để lại tác động lâu dài vì tắc nghẽn tạm thời.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay cả khi các triệu chứng có vẻ rõ ràng. Nếu đã có TIA, có nghĩa là có khả năng bị chặn một phần hoặc thu hẹp động mạch dẫn đến não, đưa đến nguy cơ của một cơn đột quỵ toàn diện có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn sau này. Và không thể biết nếu đang có một cơn đột quỵ hoặc TIA chỉ dựa vào các triệu chứng. Lên đến một nửa những người có triệu chứng xuất hiện thực sự có cơn đột quỵ gây ra tổn thương não.

3
Triệu chứng
 Xem xét các dấu hiệu và triệu chứng nếu nghĩ rằng có thể có một cơn đột quỵ. Lưu ý khi các dấu hiệu và triệu chứng bắt đầu, vì thời gian có thể hướng dẫn các quyết định điều trị.

Khó đi bộ. Có thể vấp ngã hoặc chóng mặt đột ngột, mất thăng bằng hoặc mất phối hợp.

Vấn đề với nói và hiểu có thể trải nghiệm sự nhầm lẫn. Có thể nói khó hoặc là không thể giải thích những gì đang xảy ra (mất ngôn ngữ). Hãy cố gắng lặp lại một câu đơn giản. Nếu không thể, có thể bị đột quỵ.

Tê liệt hoặc tê ở một bên của cơ thể hoặc khuôn mặt. Có thể phát triển tê liệt, yếu hoặc liệt ở một bên của cơ thể đột ngột. Cố gắng nâng cao cả hai tay trên đầu cùng một lúc. Nếu một cánh tay bắt đầu yếu, có thể có cơn đột quỵ. Tương tự như vậy, một bên miệng có thể trễ xuống khi cố gắng để cười.

Vấn đề với tầm nhìn một hoặc cả hai mắt. Có thể đột nhiên bị mờ hoặc tối, hoặc có thể nhìn đôi.

Nhức đầu. Bất ngờ nhức đầu nghiêm trọng, có thể kèm theo nôn mửa, chóng mặt hoặc thay đổi ý thức, có thể cho biết đang có cơn đột quỵ.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của một cơn đột quỵ, thậm chí nếu dường như biến động hoặc biến mất, mỗi phút. Đừng chờ đợi để xem nếu các triệu chứng có biến mất. Một cơn đột quỵ không được điều trị, sẽ có tiềm năng tổn thương não và khuyết tật. Để tối đa hóa hiệu quả của việc đánh giá và điều trị, tốt nhất đến phòng cấp cứu trong vòng 60 phút khi các triệu chứng đầu tiên.

Nếu nghi ngờ là có cơn đột quỵ, cẩn thận trong khi chờ đợi để được trợ giúp khẩn cấp. Có thể cần phải:

Bắt đầu hồi sức miệng-miệng nếu ngưng thở.

Quay đầu sang một bên nếu nôn mửa xảy ra, có thể ngăn chặn nghẹt thở.

Không cho ăn hoặc uống.

4
Phân loại
5
Phòng bệnh
 Biết các yếu tố nguy cơ đột quỵ. Theo khuyến cáo của bác sĩ và việc áp dụng một lối sống lành mạnh là các bước có thể làm để ngăn chặn một cơn đột quỵ. Nếu đã có một cơn đột quỵ hoặc TIA, những biện pháp này cũng có thể giúp tránh có một số khác. Nhiều chiến lược phòng ngừa đột quỵ tương tự như để ngăn ngừa bệnh tim. Nói chung, một lối sống lành mạnh có nghĩa là:

Kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp). Một trong những điều quan trọng nhất có thể làm để giảm nguy cơ đột quỵ là giữ cho huyết áp dưới sự kiểm soát. Nếu đã có một cơn đột quỵ, hạ huyết áp có thể giúp ngăn ngừa một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ tiếp theo. Tập thể dục, quản lý căng thẳng, duy trì trọng lượng khỏe mạnh, và hạn chế lượng natri và rượu, ăn và uống tất cả các cách để giữ cho huyết áp cao trong kiểm soát. Thêm kali nhiều hơn trong chế độ ăn uống cũng có thể giúp đỡ. Ngoài các khuyến nghị cho thay đổi lối sống, bác sĩ có thể kê toa thuốc để điều trị huyết áp cao, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi, các chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và ức chế thụ thể angiotensin.

Hạ thấp lượng cholesterol và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống. Ăn ít cholesterol và chất béo, đặc biệt là chất béo chất béo bão hòa và trans, có thể làm giảm mảng bám trong động mạch. Nếu không thể kiểm soát cholesterol thông qua thay đổi chế độ ăn uống, bác sĩ có thể kê toa statin như simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) hoặc một loại thuốc hạ cholesterol.

Không hút thuốc. Hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ và không tiếp xúc với khói thuốc lá. Bỏ thuốc lá làm giảm nguy cơ - một vài năm sau khi cai thuốc, nguy cơ đột quỵ của một người hút thuốc trước đây như của người không hút.

Kiểm soát bệnh tiểu đường. Có thể quản lý bệnh tiểu đường với chế độ ăn uống, tập thể dục, kiểm soát cân nặng và thuốc men.

Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Thừa cân góp phần với các yếu tố nguy cơ khác đối với đột quỵ, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh tim mạch và tiểu đường. Trọng lượng mất ít nhất là 10 pounds có thể làm giảm huyết áp và cải thiện mức cholesterol.

Ăn một chế độ ăn uống giàu trái cây và rau quả. Một chế độ ăn uống có chứa trái cây hoặc rau nhiều hơn trong khẩu phần hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ.

Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục làm giảm nguy cơ đột quỵ bằng nhiều cách. Tập thể dục có thể làm giảm huyết áp, tăng mức lipoprotein mật độ cao (HDL, "tốt") cholesterol, và cải thiện sức khỏe tổng thể của các mạch máu và tim. Nó cũng giúp giảm bệnh tiểu đường, kiểm soát cân nặng, và giảm bớt căng thẳng. Dần dần làm việc lên đến 30 phút hoạt động - chẳng hạn như đi bộ, bơi lội, chạy bộ hoặc đi xe đạp trên hầu hết các ngày, nếu không phải tất cả các ngày trong tuần.

Uống rượu vừa phải, nếu uống. Rượu có thể là cả hai - yếu tố nguy cơ và biện pháp phòng ngừa đột quỵ. Chè chén say sưa, uống rượu và uống rượu nặng tăng nguy cơ huyết áp cao và đột quỵ, thiếu máu cục bộ và xuất huyết. Tuy nhiên, uống ít đến trung bình một lượng rượu có thể làm tăng cholesterol HDL và giảm xu hướng đông máu. Cả hai yếu tố có thể góp phần làm giảm nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Không sử dụng ma túy bất hợp pháp. Một số loại ma túy, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine, được cho là các yếu tố nguy cơ cho TIA hay đột quỵ.

Thuốc dự phòng

Nếu đã có một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc TIA, bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc để giúp giảm nguy cơ có khác. Chúng bao gồm:

Thuốc chống tiểu cầu. Tiểu cầu là tế bào trong máu khởi tạo cục máu đông. Thuốc chống tiểu cầu làm cho các tế bào này không dính và ít có khả năng thành cục máu đông. Các thuốc chống tiểu cầu thường xuyên sử dụng nhất là aspirin. Bác sĩ có thể giúp xác định đúng liều aspirin.

Bác sĩ cũng có thể xem xét Aggrenox, sự kết hợp của aspirin liều thấp và dipyridamole, giảm đông máu. Nếu aspirin không ngăn chặn TIA hoặc đột quỵ hoặc nếu không thể dùng thuốc aspirin, bác sĩ thay - có thể kê toa một loại thuốc chống tiểu cầu như clopidogrel (Plavix) hoặc ticlopidine (Ticlid).

Thuốc chống đông máu. Những thuốc này bao gồm heparin và warfarin (Coumadin). Chúng ảnh hưởng đến cơ chế đông máu trong một cách khác nhau hơn so với thuốc chống tiểu cầu. Heparin nhanh chóng hành động và được sử dụng trong thời gian ngắn trong bệnh viện. Warfarin chậm được sử dụng lâu dài.

Warfarin là thuốc làm loãng máu mạnh, vì vậy sẽ cần đúng theo chỉ dẫn và theo dõi các tác dụng phụ. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc này nếu có một số rối loạn đông máu, một số động mạch bất thường, nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung nhĩ hoặc các vấn đề tim mạch khác.