Các biến chứng của xơ vữa động mạch phụ thuộc vào vị trí của các động mạch bị chặn. Ví dụ:
Bệnh động mạch vành. Khi xơ vữa động mạch gây hẹp động mạch tim, có thể phát triển bệnh mạch vành, có thể gây đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim.
Bệnh động mạch cảnh. Khi xơ vữa động mạch hẹp động mạch gần với não, có thể phát triển bệnh động mạch cảnh, có thể gây ra thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hay đột quỵ.
Bệnh động mạch ngoại vi. Khi xơ vữa động mạch hẹp các động mạch ở cánh tay hoặc chân, có thể phát triển vấn đề lưu thông tuần hoàn tay và chân, được gọi là bệnh động mạch ngoại vi. Điều này có thể làm cho ít nhạy cảm với nóng và lạnh, tăng nguy cơ bị bỏng hay tê cóng. Trong trường hợp hiếm, người có lưu thông trong tuần hoàn tay hoặc chân kém có thể gây hoại tử mô.
Chứng phình động mạch. Xơ vữa động mạch cũng có thể gây ra chứng phình động mạch, một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong cơ thể. Đau và nhói ở khu vực của phình động mạch là một triệu chứng phổ biến. Nếu vỡ phình động mạch, có thể phải đối mặt với đe dọa chảy máu bên trong. Mặc dù điều này thường là một sự kiện thảm họa bất ngờ, rò rỉ máu chậm là có thể. Nếu một cục máu đông thoát ra trong phình động mạch, nó có thể chặn một động mạch tại một số điểm ở xa.
Những chuẩn bị cho việc khám bệnh
Nếu nghĩ rằng có thể có xơ vữa động mạch, hoặc đang lo lắng về việc có xơ vữa động mạch vì lịch sử gia đình mắc bệnh tim. Xét nghiệm cholesterol máu sẽ được thực hiện.
Bởi vì các buổi khám thời gian có hạn, và bởi vì thường có rất nhiều vấn đề cần trình bầy. Dưới đây là một số thông tin để giúp sẵn sàng cho buổi khám, và những gì mong đợi từ bác sĩ.
Những gì có thể làm
Hãy nhận biết của bất kỳ hạn chế nào trước khám bệnh. Đồng thời thực hiện việc khám, hãy chắc chắn để hỏi nếu có bất cứ điều gì cần làm trước, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống. Nhiều xét nghiệm máu, bao gồm cholesterol, chất béo trong máu, lượng đường trong máu và các xét nghiệm khác, yêu cầu phải nhanh chóng trước.
Viết ra bất kỳ triệu chứng đang gặp phải. Xơ vữa động mạch ít khi có triệu chứng, nhưng nó là một yếu tố nguy cơ bệnh tim. Cho bác sĩ biết nếu có các triệu chứng như đau thắt ngực hoặc khó thở có thể giúp bác sĩ quyết định cách cần được điều trị tích cực xơ vữa động mạch.
Ghi thông tin cá nhân chính, bao gồm cả lịch sử gia đình với cholesterol cao, bệnh tim, đột quỵ, huyết áp cao hoặc tiểu đường và bất kỳ điểm chính cần nhấn mạnh hoặc thay đổi cuộc sống gần đây.
Tạo một danh sách tất cả thuốc men, cũng như bất kỳ loại vitamin bổ sung đang dùng.
Hãy cùng thành viên gia đình, nếu có thể. Đôi khi có thể khó ghi nhớ được tất cả các thông tin cung cấp trong thời gian khám. Một người nào đó đi cùng với có thể nhớ một cái gì đó bị mất hoặc quên.
Hãy chuẩn bị để thảo luận chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục. Nếu không thực hiện theo chế độ ăn hoặc tập thể dục thường xuyên, sẵn sàng nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ những thách thức có thể phải đối mặt trong việc khởi đầu.
Thời gian với bác sĩ của là có hạn, nên chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp tận dụng tối đa thời gian. Danh sách các câu hỏi từ quan trọng nhất đến ít quan trọng trong trường hợp thời gian hạn chế.
Đối với xơ vữa động mạch, một số câu hỏi cơ bản để yêu cầu bác sĩ bao gồm
Những loại xét nghiệm cần làm?
Điều trị tốt nhất là gì?
Những loại thực phẩm gì nên ăn hoặc tránh?
Mức độ phù hợp của hoạt động thể chất là gì?
Bao lâu cần một xét nghiệm cholesterol?
Các lựa chọn thay thế cho phương pháp điều trị chính đang đề xuất là gì?
Có điều kiện khác. Làm thế nào có thể quản lý chúng tốt nhất với nhau?
Có bất kỳ hạn chế cần phải làm theo?
Có thuốc khác để thay thế đang chỉ định?
Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hay tài liệu in khác mà có thể mang về nhà không?
Ngoài những câu hỏi đã chuẩn bị sẵn sàng để yêu cầu bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi tại bất kỳ thời gian nào mà không hiểu điều gì đó.
Bác sĩ có thể sẽ hỏi một số câu hỏi. Bác sĩ có thể yêu cầu
Có lịch sử gia đình với cholesterol cao, huyết áp cao hoặc bệnh tim?
Chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục như thế nào?
Có hút thuốc không?
Đã kiểm tra cholesterol trước? Nếu vậy, khi thử nghiệm cuối cùng, mức cholesterol là gì?
Có bất cứ sự khó chịu ở ngực hoặc đau ở chân với đi bộ hoặc nghỉ ngơi?
Đã bị đột quỵ hoặc tê không giải thích được, ngứa ran, hoặc điểm yếu một bên của cơ thể hoặc khó nói?
Những gì có thể làm trong khi chờ đợi
Không bao giờ quá sớm để thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, ăn các loại thực phẩm lành mạnh và hoạt động thể chất. Đây là những việc chính của phòng chống xơ vữa động mạch và các biến chứng của nó, bao gồm cơn đau tim và đột quỵ.
Kiểm tra và chẩn đoán
Bác sĩ có thể tìm thấy dấu hiệu thu hẹp, mở rộng hoặc động mạch xơ cứng trong kiểm tra lâm sàng. Chúng bao gồm:
Mạch yếu hoặc vắng mặt bên dưới khu vực hẹp của động mạch.
Giảm huyết áp chi bị ảnh hưởng.
Tiếng thổi trong động mạch khi nghe với ống nghe.
Dấu hiệu của phình động mạch ở bụng hoặc phía sau đầu gối.
Bằng chứng của sự chậm chữa lành vết thương trong khu vực, nơi lưu lượng máu bị hạn chế.
Tùy thuộc vào kết quả của khám lâm sàng, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm:
Xét nghiệm máu. Thử nghiệm có thể phát hiện mức tăng cholesterol và lượng đường trong máu có thể làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch. Sẽ cần phải đi xét nghiệm mà không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoại trừ nước cho 9 đến 12 giờ trước khi xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ cho biết trước thời hạn thử nghiệm này sẽ được thực hiện trong buổi khám.
Siêu âm Doppler. Bác sĩ có thể sử dụng một thiết bị siêu âm đặc biệt (siêu âm Doppler) để đo huyết áp tại các điểm khác nhau dọc theo cánh tay hoặc chân. Các phép đo có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ của bất kỳ tắc nghẽn nào, cũng như tốc độ của dòng máu trong động mạch.
Chỉ mục mắt cá chân, cánh tay. Thử nghiệm này có thể cho biết nếu có xơ vữa động mạch trong động mạch ở chân và bàn chân. Bác sĩ có thể so sánh huyết áp ở mắt cá chân với những áp lực máu ở cánh tay, được gọi là chỉ số mắt cá chân - cánh tay. Sự khác biệt bất thường có thể cho thấy bệnh về mạch máu ngoại vi, mà thường do xơ vữa động mạch.
Điện tâm đồ (ECG). Một bản ghi tín hiệu điện khi chúng đi qua tim. ECG thường có thể tiết lộ bằng chứng của cơn đau tim trước đó hoặc đang trong tiến trình. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra thường xuyên nhất trong thời gian tập thể dục, bác sĩ có thể yêu cầu đi bộ trên máy chạy bộ hay đi xe đạp khi làm ECG.
Thử nghiệm gắng sức. Được sử dụng để thu thập thông tin về cách thức tim hoạt động trong hoạt động thể chất. Bởi vì gắng sức làm cho tim bơm khó hơn và nhanh hơn trong quá trình hoạt động hàng ngày, thử nghiệm gắng sức có thể tiết lộ các vấn đề trong tim mà có thể không được chú ý. Thử nghiệm gắng sức thường liên quan đến việc đi bộ trên máy chạy bộ hay đạp xe đạp, trong khi nhịp tim, huyết áp và thở được theo dõi.
Đặt ống thông tim và chụp mạch. Thử nghiệm này có thể hiển thị động mạch vành bị thu hẹp hoặc bị chặn. Một chất nhuộm lỏng được tiêm vào động mạch của tim thông qua một ống thông, thường là ở chân, để tới các động mạch trong tim. Khi nhuộm đầy động mạch, các động mạch trở nên nhìn thấy trên X quang, tiết lộ các khu vực bị tắc nghẽn.
Các chẩn đoán hình ảnh. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc cộng hưởng từ (MRA) để nghiên cứu các động mạch. Các xét nghiệm này thường có thể hiển thị độ cứng và thu hẹp các động mạch lớn, cũng như chứng phình động mạch và canxi hóa trong thành động mạch.
Phương pháp điều trị và thuốc
Thay đổi lối sống, như ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, thường là điều trị tốt nhất cho xơ vữa động mạch. Nhưng đôi khi, thuốc hoặc phẫu thuật có thể được đề nghị.
Nhiều loại thuốc có thể làm chậm hoặc đôi khi thậm chí đảo ngược ảnh hưởng của xơ vữa động mạch. Đây là một số lựa chọn phổ biến:
Thuốc hạ cholesterol. Làm giảm lipoprotein cholesterol trọng lượng phân tử thấp (LDL) có thể làm chậm, dừng lại hoặc thậm chí đảo ngược sự tích tụ mỡ trong động mạch. Thúc đẩy lipoprotein cholesterol trọng lượng phân tử cao (HDL). Bác sĩ có thể chọn một loạt các thuốc hạ cholesterol, bao gồm các loại thuốc được gọi là statin và fibrate.
Thuốc kháng tiểu cầu. Bác sĩ có thể kê toa thuốc chống tiểu cầu, chẳng hạn như aspirin để giảm khả năng tiểu cầu kết dính trong các động mạch bị hẹp, hình thành một cục máu đông và gây tắc nghẽn.
Thuốc chặn beta. Các loại thuốc này thường được sử dụng cho bệnh động mạch vành. Hạ thấp nhịp tim và huyết áp hơn, làm giảm nhu cầu ô xy cơ tim và thường làm giảm triệu chứng đau ngực. Beta blockers làm giảm nguy cơ đau tim và các vấn đề nhịp tim.
Ức chế men chuyển (ACE ). Các loại thuốc này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch bằng cách hạ thấp huyết áp và gây ra các hiệu ứng khác có lợi trên các động mạch tim. Chất ức chế ACE cũng có thể làm giảm nguy cơ bệnh tim tái phát.
Chẹn kênh canxi. Các thuốc hạ huyết áp này đôi khi được dùng để điều trị đau thắt ngực.
Thuốc lợi tiểu. Huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ chính đối với xơ vữa động mạch. Thuốc lợi tiểu sẽ hạ huyết áp.
Các thuốc khác. Bác sĩ có thể đề xuất một số thuốc để kiểm soát các yếu tố nguy cơ cụ thể đối với xơ vữa động mạch, như bệnh tiểu đường. Đôi khi dùng thuốc để điều trị các triệu chứng của xơ vữa động mạch, như đau chân trong khi tập thể dục, được chỉ định.
Đôi khi điều trị tích cực hơn là cần thiết. Nếu có triệu chứng nặng hoặc tắc nghẽn đe doạ sự sống còn của cơ bắp hay mô da, có thể cần thủ tục phẫu thuật:
Nong mạch vành. Trong thủ tục này, bác sĩ chèn một ống vào trong của động mạch. Một ống thông thứ hai với một quả bóng trên đỉnh sau đó đi qua ống thông vào vùng thu hẹp. Bóng sau đó được thổi phồng, nén thành động mạch. Một ống lưới (stent) thường đặt lại trong động mạch hẹp để giúp giữ cho động mạch mở.
Cắt bỏ áo trong động mạch (endarterectomy). Trong một số trường hợp, mảng bám thành của một động mạch bị hẹp phải được phẫu thuật lấy ra.
Điều trị tan huyết khối. Nếu có một động mạch bị chặn lại bởi một cục máu đông, bác sĩ có thể cho một loại thuốc tan cục máu đông để phá vỡ nó.
Phẫu thuật nối tắt. Bác sĩ có thể tạo ra một đường vòng ghép bằng cách sử dụng một đoạn mạch từ một phần khác của cơ thể hoặc một ống làm bằng vải tổng hợp. Điều này cho phép máu chảy tắt qua động mạch bị thu hẹp.