Viêm khớp dạng thấp gây thiệt hại chung có thể cả suy và biến dạng khớp. Thiệt hại khớp xương có thể làm cho khó hoặc không thể hoạt động hàng ngày. Có thể mất nhiều năng lượng hơn để thực hiện. Với thời gian có thể không còn làm được gì cả. Phương pháp điều trị mới có thể ngăn chặn thiệt hại chung hoặc ngăn chặn để có thể tiếp tục các hoạt động.
Kiểm tra và chẩn đoán
Ngoài các kỳ kiểm tra lâm sàng, bác sĩ có thể chụp hình ảnh và xét nghiệm để giúp xác định nguyên nhân gây ra các dấu hiệu và triệu chứng. Viêm khớp dạng thấp có thể khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu bởi vì dấu hiệu ban đầu và các triệu chứng của nó bắt chước nhiều bệnh khác. Và không có thử nghiệm hoặc tìm kiếm khẳng định chẩn đoán.
Xét nghiệm máu. Những người bị viêm khớp dạng thấp có xu hướng tỷ lệ lắng hồng cầu tăng cao (ESR, hoặc tỷ lệ sed), chỉ ra sự hiện diện của một quá trình viêm trong cơ thể. Các xét nghiệm máu thường tìm các yếu tố dạng thấp và kháng thể pepxide citrullinated (anti-CCP).
X quang. Bác sĩ có thể khuyên nên chụp X quang để giúp theo dõi sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp ở các khớp xương theo thời gian.
Phương pháp điều trị và thuốc
Không có cách chữa đặc hiệu viêm khớp dạng thấp. Thuốc có thể làm giảm viêm trong khớp để giảm đau và ngăn ngừa hoặc làm chậm thiệt hại chung. Lao động và vật lý trị liệu có thể bảo vệ các khớp xương. Nếu các khớp xương bị hỏng nặng do viêm khớp dạng thấp, phẫu thuật có thể là cần thiết.
Thuốc
Nhiều loại thuốc dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp có tác dụng phụ nghiêm trọng. Các bác sĩ thường kê toa cho thuốc với các tác dụng phụ ít nhất đầu tiên. Có thể cần thuốc mạnh hơn hoặc kết hợp các loại thuốc khi bệnh tiến triển.
NSAIDs. Chống viêm không steroid (NSAID) có thể làm giảm đau và giảm viêm. Các NSAID bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve). Phiên bản mạnh hơn của các NSAIDs và những loại khác có sẵn theo toa. Các tác dụng phụ có thể bao gồm ù tai, tăng thâm tím, loét dạ dày, bệnh tim, chảy máu dạ dày, bệnh gan và thận.
Steroid. Corticosteroid, chẳng hạn như methylprednisolone (Medrol) và prednisone, giảm viêm và giảm đau và làm chậm thiệt hại khớp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm dễ bị bầm tím, loãng xương, đục thủy tinh thể, tăng cân, khuôn mặt tròn và tiểu đường. Các bác sĩ thường kê một corticosteroid để làm giảm các triệu chứng cấp tính, với mục tiêu từng bước giảm dần rồi bỏ thuốc.
Thuốc chống thấp khớp (DMARDs). Các thuốc này có thể làm chậm sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp. DMARDs thường gặp bao gồm methotrexate (Rheumatrex, Trexall), leflunomide (Arava), hydroxychloroquine (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine) và minocycline (Dynacin, Minocin). Các tác dụng phụ khác nhau nhưng có thể bao gồm tổn thương gan, tủy xương và nhiễm trùng phổi nghiêm trọng.
Ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này hành động để chế ngự hệ thống miễn dịch ngoài tầm kiểm soát trong viêm khớp dạng thấp. Ví dụ như azathioprine (Imuran, Azasan), cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf) và cyclophosphamide (Cytoxan). Những thuốc này có thể làm tăng tính nhạy cảm lây nhiễm.
Chất ức chế TNF-alpha. Yếu tố hoại tử khối u-alpha (TNF-alpha) là một chất kháng viêm được sản xuất bởi cơ thể. Chất ức chế TNF-alpha có thể giúp giảm đau, cứng khớp buổi sáng, khớp mềm hoặc khớp sưng - thường trong vòng một hoặc hai tuần sau khi bắt đầu điều trị. Ví dụ bao gồm etanercepx (Enbrel), infliximab (Remicade) và adalimumab (Humira). Tác dụng phụ có thể bao gồm kích thích chỗ tiêm, suy tim sung huyết, rối loạn máu, ung thư hạch, bệnh demyelinating và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Các loại thuốc khác. Một số thuốc mục tiêu các chất gây viêm cơ thể tạo ra. Các thuốc này bao gồm anakinra (Kineret), abatacepx (Orencia) và rituximab (Rituxan). Tác dụng phụ có thể bao gồm phản ứng chỗ tiêm, giảm số lượng tế bào bạch cầu, đau đầu và tăng nhiễm trùng đường hô hấp trên.
Trị liệu
Liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp tìm những cách khác nhau để tiếp cận công việc hàng ngày nhằm loại bỏ căng thẳng ra khỏi khớp đau.
Các thiết bị có thể giúp dễ dàng hơn mà không cần nhấn mạnh các khớp đau. Ví dụ, bằng cách sử dụng các công cụ thiết kế đặc biệt và có thể làm việc trong bếp dễ dàng hơn, nếu bị đau ở ngón tay. Hãy thử một gậy để giúp đi xung quanh. Bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể có những ý tưởng về những loại thiết bị trợ giúp có thể hữu ích. Catalogs và cửa hàng cung cấp y tế cũng có thể là nơi để tìm ý tưởng.
Phẫu thuật
Nếu thuốc không ngăn chặn hoặc làm chậm thiệt hại chung, bác sĩ có thể xem xét giải phẫu để sửa chữa các khớp bị hư hỏng. Phẫu thuật có thể giúp khôi phục khả năng sử dụng khớp. Nó cũng có thể làm giảm đau và dị dạng. Viêm khớp dạng thấp, phẫu thuật có thể bao gồm một hoặc nhiều các thủ tục sau đây:
Thay khớp). Trong phẫu thuật thay khớp, phẫu thuật loại bỏ những phần hư hỏng chung và chèn chân tay giả làm bằng kim loại và nhựa.
Sửa chữa gân. Viêm và thiệt hại chung có thể gây ra lỏng hoặc rách gân quanh khớp. Bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa các dây chằng quanh khớp.
Loại bỏ lớp lót khớp (synovectomy). Nếu lớp niêm mạc xung quanh (synovium) khớp bị viêm và gây đau, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị loại bỏ lớp lót của khớp.
Hợp nhất khớp (arthrodesis). Phẫu thuật hợp nhất có thể được đề nghị để ổn định hoặc tổ chức lại một phần và để giảm đau khi thay khớp không phải là một lựa chọn.
Phẫu thuật mang nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu và đau đớn. Thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ.