Đôi khi, tim giãn rộng phát triển không có lý do rõ ràng (nguyên phát), nhưng nó cũng có thể được gây ra bởi một tình trạng có thể gây ra tim phải bơm mạnh hơn so với bình thường. Các điều kiện này có thể bao gồm:
Tăng huyết áp. Huyết áp cao có thể làm cho nó để tim phải bơm mạnh hơn để cung cấp máu cho phần còn lại của cơ thể.
Bệnh van tim. Van trong tim giữ cho máu chảy đúng hướng. Nếu các van bị hỏng bởi các điều kiện như sốt thấp khớp, khiếm khuyết tim, nhiễm trùng (nhiễm trùng viêm nội tâm mạc), rối loạn mô liên kết, một số loại thuốc hoặc phương pháp điều trị bức xạ đối với bệnh ung thư, tim có thể to ra.
Điểm yếu của cơ tim. Trong giai đoạn đầu của bệnh cơ tim, có thể không có triệu chứng. Khi tình trạng xấu đi, tim có thể to ra để cố gắng bơm máu nhiều hơn đến cơ thể.
Một vấn đề tim sinh ra với khuyết tật bẩm sinh. Nhiều loại dị tật tim bẩm sinh có thể dẫn đến tim giãn rộng, khiếm khuyết có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua tim, buộc nó phải bơm mạnh hơn.
Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Nếu có chứng loạn nhịp tim, tim cố gắng có thể bơm máu hiệu quả như nhịp tim bình thường. Tim cơ thể to ra.
Tăng áp động mạch phổi. Nếu tăng áp phổi, tim có thể cần phải bơm mạnh hơn để chuyển máu tới phổi. Kết quả là, phía bên phải của trái tim có thể to ra.
Thiếu máu. Thiếu máu là một tình trạng trong đó có không đủ các tế bào máu đỏ khỏe mạnh mang oxy đầy đủ đến các mô. Nếu không điều trị, thiếu máu mãn tính có thể dẫn đến nhịp tim nhanh hoặc bất thường. Tim phải bơm máu nhiều hơn để bù đắp cho sự thiếu oxy trong máu khi đang bị thiếu máu. Hiếm khi, tim có thể to nếu bị thiếu máu trong một thời gian dài và không tìm cách điều trị.
Rối loạn tuyến giáp. Cả suy tuyến giáp (hypothyroidism) và cường tuyến giáp có thể dẫn đến bệnh tim, kể cả tim giãn rộng.
Quá nhiều chất sắt trong cơ thể (hemochromatosis). Hemochromatosis là một rối loạn trong đó cơ thể sử dụng sắt không đúng cách, gây ứ đọng trong các cơ quan khác nhau, bao gồm cả cơ tim. Điều này có thể gây ra tâm thất trái giãn rộng do sự suy yếu của cơ tim.
Tích tụ protein trong tim (amyloidosis). Amyloidosis là một tình trạng trong đó các protein bất thường lưu hành trong máu và có thể được tích tụ ở tim, ảnh hưởng tới chức năng tim. Nếu amyloid tích tụ trong trái tim, nó có thể gây to ra.