Tăng huyết áp thứ phát có thể làm trầm trọng thêm tình trạng y tế cơ bản, cũng là nguyên nhân gây ra huyết áp cao. Nếu không được điều trị, tăng huyết áp thứ phát cũng có thể kết hợp với vấn đề y tế khác, chẳng hạn như:
Thiệt hại cho động mạch. Điều này có thể dẫn đến xơ cứng và dày lên của các động mạch (xơ vữa động mạch), có thể dẫn đến một cơn đau tim, đột quỵ hoặc các biến chứng khác.
Phình mạch. Tăng huyết áp có thể làm cho các mạch máu suy yếu và lồi ra, tạo thành phình mạch. Nếu vỡ phình mạch, nó có thể đe dọa tính mạng.
Suy tim. Để bơm máu chống lại áp lực cao hơn trong mạch, cơ tim dày lên. Cuối cùng, cơ tim dày có thể khó bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể, có thể dẫn đến suy tim.
Bị suy và thu hẹp mạch máu trong thận. Điều này có thể ngăn các cơ quan này hoạt động bình thường.
Rách hoặc thu hẹp các mạch máu trong mắt. Điều này có thể dẫn đến mất thị lực.
Hội chứng chuyển hóa. Hội chứng này là một nhóm các rối loạn trao đổi chất của cơ thể - bao gồm cả chu vi vòng bụng tăng lên, chất béo trung tính cao, lipoprotein mật độ cao thấp (HDL), cholesterol cao, huyết áp cao, và mức insulin cao. Nếu có huyết áp cao, có nhiều khả năng có các thành phần khác của hội chứng chuyển hóa. Các thành phần khác có, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc đột quỵ lớn hơn.
Rắc rối với bộ nhớ hoặc hiểu biết. Không được kiểm soát huyết áp cao cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng suy nghĩ, ghi nhớ và học hỏi. Rắc rối với bộ nhớ hoặc hiểu các khái niệm phổ biến hơn ở những người có huyết áp cao.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Để chẩn đoán tăng huyết áp thứ phát, bác sĩ đầu tiên sẽ đọc huyết áp bằng cách sử dụng máy đo. Bác sĩ không thể chẩn đoán bị tăng huyết áp thứ phát dựa trên mức huyết áp cao hơn so với huyết áp bình thường - có thể mất 3 - 6 lần đo huyết áp tại các cuộc hẹn riêng biệt để chẩn đoán tăng huyết áp thứ phát.
Bác sĩ cũng sẽ muốn kiểm tra các dấu hiệu khác để xác định nguyên nhân gây ra huyết áp cao. Điều này có thể bao gồm:
Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể kiểm tra natri, kali, tổng cholesterol và chất béo trung tính, và các hóa chất khác trong máu để giúp chẩn đoán.
Phân tích nước tiểu. Bác sĩ có thể kiểm tra nước tiểu để có thể cho thấy huyết áp cao là do một vấn đề y tế.
Siêu âm thận. Vì thận có liên quan đến tăng huyết áp thứ phát, bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm thận. Trong thử nghiệm không xâm lấn, một kỹ thuật viên sẽ dùng một công cụ gọi là bộ chuyển đổi trên da. Các bộ chuyển đổi tạo ra sóng âm, các sóng âm gửi hình ảnh được tạo ra tới màn hình máy tính.
Điện tâm đồ (ECG). Nếu bác sĩ cho rằng chứng tăng huyết áp có thể được gây ra bởi một vấn đề tim, có thể điện tim. Trong thử nghiệm không xâm lấn này, cảm biến (điện cực) được gắn vào ngực và tay chân có thể phát hiện các hoạt động điện của tim.
Phương pháp điều trị và thuốc
Thông thường, một tình trạng y tế cơ bản cần được chữa trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Khi một vấn đề cơ bản được điều trị hiệu quả, huyết áp có thể giảm hoặc thậm chí trở lại bình thường. Thông thường, tuy nhiên, thay đổi lối sống - chẳng hạn như ăn thức ăn lành mạnh, tăng hoạt động thể lực và duy trì một trọng lượng khỏe mạnh - có thể giúp giữ cho huyết áp thấp.
Có thể cần phải tiếp tục uống thuốc huyết áp, và bất kỳ vấn đề y tế có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn thuốc của bác sĩ. Lựa chọn loại thuốc có thể bao gồm:
Thuốc lợi tiểu thiazide. Thuốc lợi tiểu, loại thuốc tắc động trên thận để giúp cơ thể loại bỏ muối và nước, giảm thể tích máu. Thuốc lợi tiểu thiazide thường dùng đầu tiên - nhưng không phải là duy nhất - sự lựa chọn trong các loại thuốc tăng huyết áp. Những thuốc này thường ít tốn kém hơn so với thuốc khác. Nếu dùng thuốc lợi tiểu, huyết áp vẫn còn cao, nói chuyện với bác sĩ về việc thêm một hoặc thay thế một loại thuốc dùng với thuốc lợi tiểu. Tác dụng phụ có thể bao gồm tăng đi tiểu và nguy cơ rối loạn chức năng tình dục cao hơn.
Beta blockers. Những thuốc này làm giảm khối lượng công việc trên tim và mở các mạch máu, khiến trái tim đập chậm hơn và với lực ít hơn. Khi chỉ định một mình, thuốc chẹn beta không hiệu quả ở người da đen - nhưng chúng có hiệu quả khi kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide. Tác dụng phụ có thể bao gồm khó ngủ, mệt mỏi, nhịp tim chậm lại và lạnh bàn tay và bàn chân. Ngoài ra, thuốc chẹn beta thường không được chỉ định cho những người có bệnh hen suyễn, do có thể làm tăng co thắt phế quản.
Ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này giúp thư giãn các mạch máu bằng cách ngăn chặn sự hình thành một hóa chất tự nhiên làm thu hẹp mạch máu. Chất ức chế ACE có thể đặc biệt quan trọng trong điều trị huyết áp cao ở những người bị bệnh động mạch vành, suy tim hoặc suy thận. Giống như thuốc chẹn beta, thuốc ức chế ACE không hiệu quả ở người da đen khi chỉ định một mình, nhưng chúng có hiệu quả khi kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide. Tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt và ho, và những loại thuốc này không nên dùng trong thai kỳ.
Chặn thụ thể Angiotensin II. Những loại thuốc này giúp thư giãn các mạch máu bằng cách ngăn chặn các hành động - không phải sự hình thành - của hóa chất thu hẹp mạch máu. Giống như các chất ức chế ACE, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II thường có ích cho những người bị bệnh động mạch vành, suy tim và suy thận. Những thuốc này có tác dụng phụ ít hơn so với chất ức chế ACE, nhưng cũng không được sử dụng trong thai kỳ.
Chẹn kênh canxi. Những loại thuốc giúp thư giãn các cơ của các mạch máu. Một số làm chậm nhịp tim. Chẹn kênh canxi có thể làm việc tốt hơn cho người da đen so với các chất ức chế ACE hoặc chẹn beta một mình. Tác dụng phụ có thể bao gồm giữ nước, chóng mặt và táo bón. Và cảnh cáo cho những người yêu thích bưởi. Nước bưởi tương tác với một số thuốc chẹn kênh canxi, tăng nồng độ thuốc trong máu và có nguy cơ cao hơn về tác dụng phụ. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu thuốc bị ảnh hưởng bởi nước bưởi.
Điều trị đôi khi có thể phức tạp. Có thể cần nhiều hơn một loại thuốc kết hợp với thay đổi lối sống để kiểm soát huyết áp cao. Và bác sĩ sẽ muốn kiểm tra thường xuyên hơn cho đến khi huyết áp ổn định, có thể một lần một tháng.